Unfruchtbarkeit der Frau – Ursachen, Symptome & Behandlungsmöglichkeiten

Es ist der Wunsch vieler Paare, die gemeinsamen Jahren den Blick in die Zukunft wagen und auf ein Kind hoffen. Nicht immer gelingt der Versuch ein Kind zu zeugen schon in den ersten Monaten und so bleiben die meisten von ihnen gelassen, wenn sich nicht sofort eine Schwangerschaft einstellt. Doch Paare, die einen Kinderwunsch haben und nach vielen Versuchen über Jahre ohne Nachwuchs bleiben, sehen sich auf einmal unerwartet mit dem Thema Sterilität der Frau, also Unfruchtbarkeit, konfrontiert.

Zur Trauer über den bisher unerfüllten Wunsch kommt mit der Erkenntnis einer Unfruchtbarkeit unter Umständen nun Wut auf den eigenen Körper, Scham oder Minderwertigkeitsgefühle. Damit einher geht ein oft langer Leidensweg. Unfruchtbarkeit ist aber kein Einzel- oder Sonderfall.

Schätzungsweise mehr als 10-15 % der deutschen Paare sind von Unfruchtbarkeit betroffen.

Die Medizin ist heute glücklicherweise in der Lage die verschiedenen Ursachen für die Unfruchtbarkeit bei der Frau zu benennen und bietet damit auch Möglichkeiten dagegen vorzugehen, wobei aber nicht immer Erfolgsgarantie besteht. Die Behandlung einer Unfruchtbarkeit und die Erfüllung eines Kinderwunsches unter diesen Umständen ist oft lang und schwer für die Frau, als auch für den Partner.

Wann spricht man von einer Unfruchtbarkeit?

Kinderlose Frauen
Im medizinischen Sprachgebrauch ist eine Frau dann unfruchtbar, wenn sie trotz wiederholtem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr nicht schwanger wird. Man spricht dann von einer primären Sterilität.

Unfruchtbarkeit nach einer Schwangerschaft
Unter sekundärer Sterilität wird die Unfruchtbarkeit nach einer Schwangerschaft verstanden. Eine Frau, die schon eine Schwangerschaft erfahren hat, wird, trotz vielfältigem Bemühen, nicht mehr schwanger.

Nicht in der Lage eine Schwangerschaft zu halten
Infertilität bedeutet, dass eine schwangere Frau ihr Kind nicht austragen kann. Öftere Fehlgeburten können ein Zeichen für Infertilität sein.

Woran erkennt man eine Unfruchtbarkeit?

Bleibt eine Schwangerschaft über viele Monate hinweg aus, so kann der Frauenarzt bereits erste Tests durchführen um die Fruchtbarkeit der Frau einzuschätzen. Denn, nicht immer deuten Symptome wie häufige Unterleibsschmerzen oder unregelmäßige Zyklen auf eine mögliche Unfruchtbarkeit hin.

• Zykluskalender
  Erster Anhaltspunkt ist beispielsweise ein Zykluskalender, der gut geführt, Aufschluss über mögliche Unregelmäßigkeiten geben kann. So weißen beispielsweise Symptome wie ein verkürzter oder verlängerter Zyklus auf Unregelmäßigkeiten bei der Eizellreifung hin. Das Verzeichnen der Körperthemperatur während des Zyklus kann genauere Hinweise darauf geben, wann bzw. ob der Eisprung stattgefunden hat.

  

• Abstrich
  Anhand einer Probe kann der Frauenarzt mögliche Viren, Pilzbefall oder veränderte Zellen erkennen, die Grund für eine augenblickliche oder dauerhafte Unfruchtbarkeit sein können.
• Blutuntersuchungen
  Manche Hormonveränderungen, wie die bei einer Schilddrüsenunter- oder überfunktion lassen sich über ein Blutbild erkennen. (Symptome für eine Schilddrüsenunterfunktion findet ihr hier)
• Abtasten
  Veränderungen an den Einerstöcken oder der Gebärmutter lassen sich durch das Abtasten feststellen.
• Ultraschall
  Er gibt beispielsweise Aufschluss über die Funktion der Eileiter und der Gebärmutter. Ein Frauenarzt kann somit erkennen ob eine Eizellreifung stattfindet und sie Gebärmutterschleimhaut sich aufbaut. Auch Fehlbildungen oder Zysten werden auf diese Weise sichtbar.

Weisen diese Untersuchungen nicht auf eine Unfruchtbarkeit hin und bleibt der Kinderwunsch dennoch aus, so können weiterführende Untersuchungen durchgeführt werden, die allerdings mit weit mehr Aufwand und Risiken verbunden sind.

• Bauchspiegelung (Laparoskopie)
  Dabei wird unter Vollnarkose eine kleine Kamera durch die Bauchdecke eingeführt. Mit dieser können die inneren Organe genauer betrachtet werden. Während der Bauchspiegelung wird oft ein Test durchgeführt um zu erkennen ob die Eileiter der Frau verklebt sind. Dies geschieht, indem eine gefärbe Flüssigkeit in die Scheide der Frau eingeführt wird. Der Arzt kann dann während der Bauchspiegelung sehen ob die Flüssigkeit ohne Barrieren durch die Eileiter fließen kann. Etwaige Störungen an den Eileitern können während der Bauchspiegelung (soweit abgesprochen) sogar schon behoben werden. Auch Endometriosen oder Myome können innerhalb dieser kleinen Operation häufig gut beseitigt werden.
• Gebärmutterspiegelung
  Für die Gebärmutterspiegelung bedarf es keiner Vollnarkose. Der Arzt kann hierfür eine kleine Kamera in die Scheide und durch den Muttermund in die Gebärmutter einführen. Im Gegensatz zur Bauchspiegelung ist die Spiegelung der Gebärmutter weit weniger risikoreich und wird deshalb häufig zuerst durchgeführt. Fehlbildungen und Endometriosen können auch hier gut festgestellt werden.

Ursachen für Unfruchtbarkeit

Die Ursachen für eine Unfruchtbarkeit der Frau können vielfältig sein.

Hormonelle Gründe führen dazu, dass

• wenige oder keine Eizellen heranreifen
• kein Eisprung stattfindet
• die Gebärmutterschleimhaut keine Eizelle aufnehmen kann
• Spermien nicht in die Gebärmutter kommen
• Eizellreifung durch Schilddrüsenstörung oder Störung des Insulinstoffwechsels gehindert wird

Körperliche / Anatomische Ursachen können sein:

• Eileiter sind beispielsweise aufgrund einer Endometriose verwachsen, verschlossen oder unbeweglich. Das verhindert die Reise der Eizelle in die Gebärmutter
• Eileiterentzündungen
• Infektionen und Operationen verhindern die Fortbewegung der Eizelle
• Zysten und gutartige Tumore in der Gebärmutter
• Starkes Übergewicht führt zu einem polyzystischen Ovarsyndrom, das die Schwangerschaft verhindert
• Das Immunsystem greift die eigenen Eizellen an oder die Samenzellen des Mannes

Zudem können häufige Fehlgeburten und ein fortgeschrittenes Alter dazu führen, dass eine Schwangerschaft nur schwer eintritt bzw. nicht erhalten bleibt.

Hilfe bei Unfruchtbarkeit

Anlaufstelle bei Problemen, die nicht alleine vom Frauenarzt behandelt werden können, sind die diversten Kinderwunschkliniken wie beispielsweise das Kinderwunschzentrum in München. Hier wird gemeinsam mit den betroffenen Paaren eine für sie passende Möglichkeit gesucht den Kinderwunsch trotz Schwierigkeiten erfüllen zu können.

Bei den oft auftretenden hormonellen Problemen hat sich die hormonelle Behandlung bewährt. Mittels Tabletten oder Spritzen erfolgt eine Eierstockstimulation, die die Eizellreifung anregen soll. Das kann mit Nebenwirkungen wie Zystenbildung einher gehen.

Körperliche Probleme können durch medizinische Eingriffe oder Therapien behoben bzw. umgangen werden. Umgangssprachlich wird immer dann von einer künstlichen Befruchtung gesprochen, wenn es ein wenig Hilfe bedarf um Samen und Eizelle zueinander zu bringen. So kann Unfruchtbarkeit beispielsweise mittels Zuführung von Samen in die Eizelle (Injektionsbefruchtung) oder Gebärmutter (Insemination) bekämpft werden. Auch die In-Vitro-Fertilisation ist eine erprobte Möglichkeit.

Die Unfruchtbarkeit der Frau wird als ein schwerer Schicksalsschlag wahrgenommen, der häufiger vorkommt als angenommen. Die Medizin kennt die Ursachen glücklicherweise heute gut und hat zahlreiche erprobte Gegenmittel ersonnen, die in vielen Fällen wirkungsvoll helfen können.